Glivice na nohtih

Glivice na nohtih na nogah so nalezljive bolezni, ki jih povzročajo glivice, kot so dermatomicete, plesni in kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Dejansko obstaja do 50 vrst gliv, ki lahko povzročijo razvoj patološkega stanja nohtov, vendar so vse združene v te tri velike skupine. Poleg tega so do 90% primerov vzrok bolezni nohtne plošče glive, ki spadajo v skupino dermatomycetes, od katerih je do 20 različnih vrst. Kvasovkam podobne glive iz rodu Candida ne povzročajo bolezni nohtov tako pogosto, v približno 10% primerov. Preostali majhen odstotek obolevnosti nastane zaradi okužbe nohta s plesnimi. Glivice na nohtih v medicinski terminologiji zvenijo kot onihomikoza.

Po statističnih podatkih je razširjenost bolezni precej široka. Glivice na nogah prizadenejo do 20% celotnega svetovnega prebivalstva. Na razširjenost bolezni med prebivalstvom vplivajo številni dejavniki: podnebne razmere, v katerih živi prebivalstvo, socialne razmere določene osebe, njegova starost, spol in poklic. Poleg tega dermatologi ugotavljajo stalno povečanje števila primerov tako pri odraslih kot otrocih. Verjetnost za nastanek glivic na nohtih nog se povečuje s starostjo (bolezen je pogostejša pri starejših nad 65 let).

Simptomi glivic na nohtih

Simptomi glivic na nohtih na nogah bodo odvisni od vrste patogena, ki povzroča okužbo, pa tudi od stopnje poškodbe nohtne plošče. Starost bolnika lahko vpliva na hitrost okrevanja. Znano je, da so v otroštvu nohtne falange prizadete veliko manj pogosto kot pri starejših.

Simptomi se razlikujejo glede na obliko glive:

1. Simptomi normotrofične glivice na nohtih. Barva prizadete plošče se spremeni, debelina in sijaj pa ostaneta enaka. Najprej se na nohtu pojavijo proge in pike - njihova oblika in velikost sta različni, lokacija je na stranskih delih nohta. Barva takšnih madežev je oker-rumena ali bela; če se bolezen ne zdravi, se pike povečajo in postopoma pokrivajo celotno površino plošče. Noht popolnoma spremeni barvo, ostane normalna debelina. Oniholiza je še en simptom normotrofične glivice na nohtih. Sestoji iz nezmožnosti rasti plošče do nohtne postelje. Posledično ga pacient zlahka odstrani – po nesreči ali namerno.
2. Simptomi hipertrofične glivice na nohtih. Poleg razbarvanja je za to obliko bolezni značilno odebelitev plošče v dimenzijah, večjih od 2 mm ali več. To povečanje nastane zaradi povečane rasti kožnih lusk pod nohtom. Pride do izgube sijaja, prizadete plošče postanejo motne in se začnejo drobiti. Zaradi tega se noht močno deformira. Bolj ko je bolezen napredovala, večja je stopnja deformacije. Onihomikoza - pridobitev oblike nohta, podobne ptičjemu kremplju, je pogost simptom hipertrofične vrste bolezni. Najbolj so poškodovani stranski deli nohta. Kompleks simptomov, ki spremljajo to obliko glive na nohtih, vodi do dejstva, da oseba začne doživljati bolečino med hojo. Barva nohtov postane temno rumena ali siva.
3. Simptomi atrofične glivice na nohtih. Najprej bolniki opazijo spremembo barve plošče; postane rjavkasto siva. Normalni sijaj se izgubi, površina nohta postane bleda in pusta. Ko bolezen napreduje, se plošča uniči. Končna stopnja atrofične oblike glive je izpostavljenost nohtne postelje in njena popolna nekroza. (preberite tudi: Vzroki in simptomi nekroze, izid in preprečevanje) Nad površino postelje pacient odkrije plasti ohlapne konsistence, sestavljene iz kožnih lusk. Atrofija plošče se pojavi postopoma, začenši od zunanjega konca proti rastni coni in nohtni gubi. Območje rasti ostane nedotaknjeno dlje kot drugi deli nohta.
4. Simptomi lateralne in distalne glivice na nohtih. Tima dvema vrstama mikotičnih lezij je skupno to, da se pogosto diagnosticirajo v simbiozi in povzročajo enake spremembe na delih nohtne plošče. Prizadeti del plošče izgubi normalno barvo in postane moten. Po njej potekajo prečni žlebovi, ki imajo rumenkasto barvo. Kadar se zaradi okužbe s plesnijo in glivicami pojavijo glivice na nohtih na nogah, se lahko nohtne plošče obarvajo modro-zeleno do črno. Sam žebelj se začne krušiti, ob straneh postane hrapav. Sčasoma prizadeti deli odmrejo, zaradi česar se oblika plošče deformira. Nohtna posteljica ostane delno izpostavljena. Za zadnjo fazo bolezni je značilno popolno uničenje nohta in odprtje ležišča s kožnimi luskami na vrhu. Če klinično sliko distalne glivice na nohtih dopolni lateralna onhomikoza, grebeni, ki obkrožajo noht, nabreknejo, pordečijo in postanejo debelejši. Človek trpi zaradi bolečine. Ko patologijo poslabša bakterijska okužba, lahko gnoj izstopi izpod nohta, če rahlo pritisnete nanj.
5. Simptomi proksimalne glivice na nohtih. Ta redka lezija nohtne plošče prizadene predvsem območje ob strani kožne gube. Glavni vzrok glivic na proksimalnih nohtih je odstranitev eponihija (kožice). Nohtna plošča začne beleti na območju, ki se nahaja poleg območja rasti. Gliva najde svoje spore in micelij ravno v tunelih nohta, ki se nahajajo v tem območju. Ko se glivica razmnoži, obda cel noht in ga popolnoma uniči.
6. Simptomi popolne glivice na nohtih. Če se lateralna, distalna ali proksimalna oblika bolezni ne zdravi, se pojavi totalna onihomikoza. Noht izgubi barvo, se začne krušiti, lomiti in je popolnoma uničen.
7. Simptomi belih površinskih glivic na nohtih. Na predelu hrbtne blazinice se pojavijo opalno bele lise, ki z razmnoževanjem glivice v celoti prekrijejo celoten noht. Pege se ponavadi združijo in vizualno lahko spominjajo na raztresen fin prah.

Kljub obstoječim razlikam v kliničnih manifestacijah pri različnih oblikah glivične okužbe je mogoče identificirati več skupnih simptomov, vključno z:

• Krušitev nohtov;
• Spremenite barvo plošče;
• Disekcija nohtne falange;
• Boleče občutke, ki se pojavijo, ko patološki proces napreduje;
• V predelu okoli nohta se lahko pojavi srbeča koža.

Vzroki glivic na nohtih

Glivice na nohtih se vedno pojavijo kot posledica okužbe z glivicami. Najpogosteje so dermatomicete. Za glive iz te skupine je značilna povečana keratofilnost. Prodreti v kožo in nohte jim pomaga širok spekter proteolitičnih encimov, ki jih imajo. Najprej dermatomicete okužijo kožo stopal in se nato razširijo na nohtne plošče.

Obstajajo trije možni načini, kako prodrejo globoko v noht:

1. Izpod distalnega (prostega, stranskega) roba nohta. V tem primeru bo patološki proces lokaliziran pod ploščo - v postelji in ne v samem nohtu. Ko se gliva razmnoži, se razvije subungualna hiperkeratoza. To vodi do poslabšanja povezav med posteljo in ploščo, čemur sledi njuna ločitev. Iz ležišča glivice prodrejo v noht in ga počasi uničijo.
2. Skozi dorzalni del nohta glivice veliko redkeje prodrejo v njegovo globino. Ta način distribucije je na voljo le dermatomicetam z izrazitimi keratolitičnimi sposobnostmi. V tem primeru bo sam proces uničenja nohtov potekal veliko hitreje.
3. Najredkejša pot širjenja je skozi proksimalni greben. Iz končnega dela matriksa gliva prodre pod nohtno ploščo in v ležišče ali pa se naseli v matriksu, od tam pa uniči kolagenske strukture nohtne falange. Če lezijo nohta povzročijo glive iz rodu Candida, bo proksimalni greben s svojo oteklino in zgostitvijo najprej vključen v patološki proces. Vendar pogosteje tak vnetni proces prizadene nohte.

Da bi glivica prodrla v predel nohta, jo je treba najprej poškodovati in uničiti.

To se zgodi pod vplivom naslednjih provocirajočih dejavnikov:

• Mehanske poškodbe.
• Izpostavljenost kemičnim dejavnikom, kot so: reden stik z detergenti, ki vsebujejo sintetične sestavine, stalen stik z vodo, uporaba razmaščevalcev itd.
• Nosite stvari iz sintetičnih materialov, nosite neudobne ozke čevlje. Posledično se ustvari ugodno vlažno in toplo okolje, v katerem se glive hitro razmnožujejo.
• Simpatična vrsta avtonomne regulacije, pri kateri oseba trpi zaradi povečanega potenja. Ta dejavnik je povezan z individualnimi značilnostmi telesa.
• Ploska stopala ali ozki prostori med prsti kot anatomske značilnosti razvoja stopala. Takšne deformacije vodijo v dejstvo, da se prezračevanje stopala znatno poslabša.
• Stopnja rasti nohtov.
• Neupoštevanje pravil osebne higiene.
• Motnje v delovanju imunskega sistema. Poleg tega glivice na nohtih niso edina bolezen z zmanjšanjem zaščitnih sil. Tudi drugi organi so dovzetni za glivične poškodbe.
• Krčne žile.
• Podnebne značilnosti območja, v katerem oseba živi. Pogosteje glivične okužbe prizadenejo ljudi, ki živijo na območjih z zmernim ali hladnim podnebjem. Dejstvo je, da morate tam pogosto nositi topla oblačila, debele in tesne čevlje, s čimer ustvarite ugodne pogoje za delovanje glive. Ogroženi so tudi prebivalci subtropskih držav, saj razvoj glive spodbuja visoka vlažnost in temperatura okolja na splošno.
• Starostne spremembe v človeškem telesu. Pogosteje se glivice na nohtih diagnosticirajo pri starejših in starejših odraslih. Vendar pa dermatologi in mikologi ugotavljajo trend naraščanja incidence med mladostniki in otroki. Tako statistični podatki kažejo, da vsakih 10 let preživetega življenja poveča tveganje za okužbo za 2,5-krat. Medtem ko je v otroštvu verjetnost glivične okužbe 3 %, se pri starejših ta številka poveča na 50 %. Strokovnjaki pripisujejo takšne kazalnike dejstvu, da se s staranjem stopnja rasti plošče upočasni, prehrana postelje se poslabša in razvije se angiopatija.
• Spol. Ugotovljeno je bilo, da moški zbolijo skoraj trikrat pogosteje kot ženske. Vendar so moški tisti, ki redkeje iščejo kvalificirano pomoč.
• Stroški poklica. Glivice na nogah se pogosteje pojavljajo pri rudarjih, ki delajo v jedrskih elektrarnah, in pri delavcih metalurških podjetij. Večja kot je vsebnost prahu, temperatura zraka, vlažnost, ionizirajoče sevanje in onesnaženost s plinom, večja je nevarnost okužbe. V zvezi s tem postajajo vse pogostejši obiski delavcev v savnah, kopališčih in pralnicah pri specialistih glede glivičnih okužb. Pogosti obiskovalci mikologov so masažni terapevti, ortopedi, zaposleni v domovih za počitek in drugi predstavniki servisnega osebja.
• Povezane patologije. Največja nevarnost v zvezi s tem je diabetes mellitus, deformacije stopal, prekomerna telesna teža, bolezni prebavil, presnovne motnje, patologije ščitnice, kakršna koli periferna angiopatija, na primer z limfostazo ali vensko insuficienco. Okužba s HIV poveča tveganje za nastanek glivic na nohtih za 5-krat. (preberite tudi: Vzroki, simptomi, diagnoza in preprečevanje HIV)
• Jemanje antibakterijskih zdravil, kortikosteroidov in citostatikov.

Kar zadeva neposredne poti okužbe, se to najpogosteje zgodi v naslednjih primerih:

1. Obisk savn in kopeli, bazenov in javnih prh - vsa javna mesta, kjer ljudje nekaj časa hodijo bosi;
2. Uporaba običajnih (tudi znotraj družine) gospodinjskih predmetov, kot so krpe, copati, plovec, preproge;
3. Izvajanje kozmetičnih postopkov, zlasti pedikure, v kozmetičnih salonih, kjer higienski standardi niso upoštevani.

Vedeti velja, da so največja nevarnost pri tem lesena tla, klopi in drugi predmeti iz tega naravnega materiala. Dejstvo je, da ima les porozno strukturo in je skoraj nemogoče izprati glivični micelij od tam.

Zakaj so glivice na nogah nevarne?

Glivice na nohtih na nogah je napačno dojemati kot zgolj estetski problem. To je resna bolezen, ki zahteva kvalificirano zdravljenje. Konec koncev je onihomikoza ena najpogostejših kroničnih bolezni. Nezdravljene glivice na nogah so nevarne zaradi naslednjih zapletov:

• Širjenje mikoze kože in njenih dodatkov v pojavu stanj imunske pomanjkljivosti.
• Razvoj diabetičnega stopala v ozadju diabetesa mellitusa.
• Razvoj erizipel spodnjih okončin.
• Razvoj slonovosti.
• Razvoj limfostaze.
• Razvoj invazivne mikoze pri bolnikih, ki se zdravijo z imunopresivi ali citostatiki.
• Motena rast nohta in njegova rotacija v okoliška tkiva, ki jo spremljajo hude bolečine in vnetna reakcija.
• Razvoj ekcema.
• Dodatek bakterijske okužbe in razvoj vnetja.
• Izguba nohtne plošče, izpostavljenost nohtne posteljice.
• Razvoj aspergiloze (to je okužba s plesnimi), ki jo je težko terapevtsko zdraviti. Najpogosteje se aspergiloza razvije v ozadju nezdravljene dermatofitne onihomikoze.

Faze glivic na nohtih

Glivice na nogah nikoli ne prizadenejo nohta naenkrat.

Bolezen pogosto napreduje počasi in gre skozi več stopenj razvoja:

1. Zgodnja ali začetna faza je obrobna lezija. V tem primeru so vse patološke spremembe praktično nevidne. Manifestacija procesa je izražena v pojavu ozkih sivih trakov, ki se nahajajo na območju prostega roba nohta.
2. Stopnja normotrofne lezije nohtne plošče. Kadar še ni prišlo do zadebelitve in ni subungualne hiperkeratoze, vendar so vidne sledi, ki jih naredijo glive. Izgledajo kot črte in sektorji poškodovanih plošč. Krhkost falange se poveča in njena barva se spremeni. Včasih lahko izpod nohta izstopi serozna vsebina.
3. Stopnja hipertrofične lezije. Najprej nastane onihaksis - subungualna lezija, noht se odebeli, poveča se hipertrofija. Plošča spremeni barvo in se, odvisno od vrste patogena, drobi, lušči, tanjša, preneha rasti ali se deformira. Posledično se noht popolnoma izgubi.

Začetna stopnja glivice na nohtih

Najpogosteje pred okužbo pride do poškodbe kože stopal. V interdigitalnih gubah se pojavi srbenje, lahko se pojavijo razpoke, mehurji in maceracija. Ko glivica prodre globlje v noht, začne vplivati na enega ali drugega njegovega roba. To je v veliki meri odvisno od vrste patogena in poti okužbe, ki je bila opisana zgoraj.

Praviloma začetna faza ni na voljo za samodiagnozo, saj ni očitnih kliničnih znakov. Proge in lise na nohtih so s prostim očesom praktično nerazločljive. Odkrivanje bolezni je možno v laboratorijskih pogojih.

Napredovane glivice na nohtih

Za napredovale glivice stopal je značilna popolna poškodba nohtne falange. Ob dolgotrajni odsotnosti terapije se poveča verjetnost ne le popolnega uničenja nohta, temveč tudi poškodbe kože, pa tudi širjenje bolezni na nohte rok.

Glavni znaki napredovale stopnje bolezni so krušenje, ločevanje in deformacija nohta. Tanjšanje nohtnega telesa in spreminjanje njegove barve poteka postopoma skozi več let. Hiter prehod v popolno stopnjo bolezni je možen le v ozadju obstoječih sistemskih bolezni, ki se najpogosteje pojavljajo v starosti. Končna faza je uničenje nohtne plošče ali njena huda deformacija, pa tudi razvoj resnih zapletov, ki jih lahko povzročijo glivice na nogah.

Kako se znebiti glivic na nohtih

Sodobna farmacevtska industrija ljudem, pri katerih so odkrili glivice na nohtih na nogah, ponuja širok izbor učinkovitih zdravil za obvladovanje te težave. Obstajajo sredstva lokalnega in splošnega delovanja.

Obilje razpoložljivih antimikotikov otežuje samostojno izbiro zdravila. Navsezadnje lahko gliva prizadene ne le nohte na nogah, temveč tudi sluznice, vse organe in tkiva. Zato je tako pomembno opraviti celovito diagnozo in prejeti zdravniška priporočila glede zdravljenja glivic na nohtih.

Terapevtska taktika temelji na štirih točkah:

• Obračun prizadetega območja;
• Čas, ki je pretekel od začetka bolezni;
• Narava patoloških sprememb, ki jih povzroča bolezen;
• Prisotnost sočasne patologije.

Sodobna zdravila ne le uničijo glivične organizme in ustavijo njihov razvoj, temveč se tudi nagibajo k kopičenju v debelini nohtne plošče in tam ostanejo dolgo časa. To vam omogoča, da znatno skrajšate trajanje terapije, do 8 – 16 tednov. Ta čas bo dovolj, da se popolnoma znebite težave. Pomemben je celostni pristop k terapiji, kombinacija lokalnega zdravljenja s peroralnimi zdravili. Ob tem se postavlja vprašanje, kako izbrati zdravilo in se znebiti glivic na nohtih na nogah? Spodaj bomo obravnavali vse sodobne vrste zdravil.

Protiglivični lak za nohte

Če glivice na nohtih na nogah še niso napredovale, se lahko uporablja samo lokalno zdravljenje. V ta namen se lahko uporabljajo specializirani laki ali raztopine, ki vsebujejo antimikotične komponente.

Poleg tega lahko za doseganje terapevtskega učinka uporabite obliže, ki imajo piling učinek. Da bodo vaši nohti videti privlačnejši, lahko čez medicinski lak nanesete lak za manikuro.

Da bi dosegli največji učinek pri zdravljenju glivic na nohtih z lakom, morate upoštevati določena pravila:

• Zdravljenja ne smete zaključiti sami, dokler ne dobite laboratorijskih podatkov, ki kažejo na odsotnost glivic na nohtu;
• Nanos laka naj bo reden in brez preskokov;
• Zdravljenje lahko traja eno leto in to je nujen ukrep, da se znebite glivičnega organizma.

Nohti na nogah imajo sposobnost kopičenja zdravila v večji meri kot nohti na rokah. Lakov ne smete kombinirati, saj bo njihov terapevtski učinek manjši.

Obstajajo tudi določene kontraindikacije za terapijo z uporabo protiglivičnih lakov:

1. obdobje laktacije;
2. Nosenje ploda;
3. Individualna intoleranca na sestavine zdravila;
4. Otroštvo.

Včasih je možna pordelost kožnih predelov, ki se nahajajo okoli nohta.

Pravila za uporabo antimikotičnih lakov:

• Z pilico za nohte morate odstraniti čim večji del prizadetega nohta;
• Razmastite površino nohta z raztopino na osnovi vode in alkohola ali uporabite kopel z milom in sodo, da parite noht;
• Uporabite zdravilo;
• Enkrat na teden ga je treba odstraniti z običajnim topilom.

Sredstva za odstranjevanje nohtov, prizadetih z glivicami

Pred nanosom odstranjevalca nohtov morate stopala popariti v vodi, kjer je na 1000 ml čajna žlička tekočega mila in sode. Nato se noge posušijo, kožo okoli prizadetega nohta pritrdite z lepilnim obližem. Sredstvo se nanese na prizadeto mesto v debelem sloju, vendar brez vtiranja. Zgornji del nohta pritrdimo tudi z lepilnim obližem.

Po 4 dneh obliž odstranimo, stopala poparimo in z manikirnimi pripomočki preprosto postrgamo z glivicami prizadet noht.

Tablete proti glivicam

Sistemska antibakterijska zdravila so potrebna v primerih, ko je glivica na nohtih na nogah dosegla napredovalo stopnjo. Samo zdravnik lahko izbere optimalen režim zdravljenja. Obstaja veliko tablet, ki se lahko znebijo glivic, vendar nekatere od njih niso združljive s hormonskimi kontraceptivi, nekaterih ni mogoče jemati v otroštvu, nekatere pa so prepovedane za uporabo, če imate težave z jetri.

Lokalno zdravljenje s kremo, pršilom, mazilom

Če je bila terapija pravilno izbrana in so bili simptomi glivične okužbe popolnoma odpravljeni, shema pa je bila dokončana, bo prizadeto nohtno tkivo sčasoma nadomestilo zdravo.

Popolno ozdravitev pa je mogoče preveriti le s preiskavami, ki jih bolniki opravijo 14 in 30 dni po zaključku terapije. Če se med zdravljenjem koža na nogah začne luščiti in postane rdeča, je to manifestacija alergije, ki se pojavi kot odziv na uporabo zdravila. Zato je pomembno pravočasno prekiniti zdravljenje.

Druga sredstva

Olja: čajevca in sivke. Kar zadeva olje sivke, lahko odpravi draženje, olje čajevca pa pomaga pri boju proti bakterijam. Vendar je pomembno, da je olje naravno; le v tem primeru imajo lahko želeni učinek.

Jabolčni kis, voda za izpiranje ust, limonin sok. Po mešanju teh treh izdelkov morate noge namočiti v nastalo raztopino približno četrt ure. To je odličen dodatek k glavnemu antimikotičnemu zdravljenju.

Lasersko zdravljenje

Zdravljenje bolezni z laserskim žarkom je metoda fizioterapevtskega zdravljenja. Za dosego učinka se lahko uporablja le v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili. Sama laserska terapija ne bo popolnoma odpravila glivic na nohtih. Ta postopek je namenjen izboljšanju prehrane nohtov in povečanju krvnega obtoka. Zaradi tega antimikotik bolje prodre v poškodovano ploščo. Vendar sam laser ne more uničiti glivic.

Ta metoda nima kontraindikacij in zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni. Laserska terapija je varen in neboleč način boja proti glivičnim okužbam nohtov.

Preprečevanje glivic na nohtih

Če človek deluje pravilno, mu glivice na nohtih na nogah tudi po okužbi ne bodo škodovale, saj jih bo imunski sistem nevtraliziral sam. Če se glivična okužba razširi vzdolž nohtne plošče, je treba izbrati najboljše metode za boj proti njej.

To je precej delovno intenziven proces, zato lahko naslednji preventivni ukrepi pomagajo preprečiti okužbo:

• Izogibajte se hoji bosi na plaži;
• Zaprti gumijasti copati so optimalni čevlji za savne in kopeli;
• Nogavice za dnevno nošenje morajo biti iz bombažne tkanine;
• Prepovedano je obuvanje čevljev druge osebe;
• Noge naj bodo suhe.